2. Результаты

В психиатрии всегда трудно было оценить результаты всех способов

лечения. Трудность эта особенно проявляется в наше время, когда каждый

больной получает, как правило, сразу несколько видов лечения -- например,

различные комбинации медикаментов, шок и психотерапию. Даже "чистые"

психотерапевты, например, психоаналитики и врачи, применяющие терапию

поведения, затрудняются указать правильные ряды случаев, не осложненных

лекарственной терапией. Но почти все опытные клиницисты согласны с тем, что

в течение последних тридцати лет результаты все время улучшались. И, без

сомнения, уменьшилось население психиатрических лечебниц.

Некоторое представление о происходящем дают следующие цифры. В 1955

году, когда впервые началось широкое применение психотропных лекарств, в

общественных психиатрических больницах Америки находилось более 550 000

человек. В 1967 году число это снизилось до 426 000. О распространенности

психических болезней говорят некоторые цифры, приводимые Майком Горменом

(Mike German), административным директором Национального комитета по борьбе

с психическими болезнями. По его оценкам, в 1965 году в психиатрическом

лечении нуждалось 19 000 000 человек, из которых 3 921 000 действительно

лечились. 807 000 из них пробыли более года в психиатрических больницах

штатов и округов. (Цит. по: Medical World News. 4 August 1967 и Mental

Health Statistics. National Institute of Mental Health, January 1968.)

В 1952 году Американская психоаналитическая ассоциация начала изучение

результатов лечения с помощью психоанализа и психотерапии. В выпуске Journal

of the American Psychoanalytic Association / D. A. Hamburg et al.; 1952.

Vol. 15, pp. 841-- 61 сообщается, что лишь половина пациентов "завершила

лечение". У 97% этих последних, по мнению их врачей, улучшилось "общее

состояние", и 96% этих пациентов утверждало, что "получили пользу" от

лечения. Что было дальше с теми, кто завершил лечение без ощущения его

полезности, в отчете не сообщается. Психоанализ и психотерапия, выполняемая

психоаналитиками, приводили примерно к одинаковым результатам. С другой

стороны, лишь у 27% пациентов отмечается "излечение симптомов". Это

длившееся 15 лет исследование 10 000 пациентов, леченных 800

психоаналитиками, по имеющимся отзывам, было продумано и выполнено не очень

эффективно; поэтому приведенные цифры, наводящие на размышления, не

обязательно заслуживают доверия.

Приложение