5. Кто должен подвергнуться психоанализу?

Первоначально психоанализ был разработан главным образом для лечения

неврозов. Со временем обнаружилось, что он приносит пользу не только

очевидным невротикам, но и многим другим. Из наиболее обычных видов невроза,

рассмотренных выше, психоанализ особенно полезен при истерии и неврозе

беспокойства. Часто он оказывается действенным при неврозе характера и может

весьма помочь при неврозах навязчивости в зависимости от того, насколько

пациент заинтересован в наилучшем исходе лечения. В случае ипохондрии

психоанализ менее надежен, а в случае фобий метод нуждается в видоизменении.

Методы психоанализа все более применяются в лечении психозов, особенно

для предотвращения рецидивов. Требуется специальная подготовка, талант и

усилия, чтобы применять их в этих условиях, и врачи, вполне компетентные в

лечении психозов психоаналитическими методами, встречаются очень редко.

Что касается "нормальных" людей, то они подвергаются психоанализу

сплошь и рядом. Многие вполне уравновешенные психиатры подвергались и

подвергаются анализу для учебных целей. Многие социальные работники и

психологи также проходят через анализ, чтобы научиться лучше понимать людей

и сотрудничать с психоаналитиками в лечении других. Несмотря на расходы и

трудности, молодые люди с ограниченными заработками идут на это, поскольку

большинство этих "нормальных" людей рассматривает анализ как превосходное

капиталовложение, которое поможет им стать разумнее, счастливее и более

производительно работать. У каждого есть неудовлетворенные напряжения,

накопившиеся с младенческого возраста, и независимо от того, выражаются ли

эти напряжения открыто невротическими путями или нет, всегда полезно

реорганизовать и частично снять с помощью анализа неудовлетворенную энергию

Ид. Это несомненно выгодно тем, кто должен воспитывать детей.

Часто возникает вопрос, может ли психоанализ кому-нибудь повредить?

Самая большая опасность -- это лечить пациента, находящегося на грани

психоза, если аналитик не отдает себе отчета в его подлинном состоянии.

Аналитик должен также соблюдать осторожность в различении неврозов от

некоторых болезней мозга и гормональных расстройств, например гипертиреоза,

могущего вызвать аналогичные симптомы, чтобы не лечить одними только

психологическими методами пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении или

специальных лекарствах. Чтобы избежать подобных ошибок, от психоаналитиков

требуется основательная подготовка по медицинской психиатрии, прежде чем они

допускаются в Американскую психоаналитическую ассоциацию. Психоаналитики без

медицинского образования решают эту проблему, привлекая консультантов и

требуя перед началом лечения тщательного медицинского обследования пациента.

Случается, что пациент делает себе из анализа постоянное занятие,

подвергаясь лечению год за годом без какого-либо заметного улучшения; чтобы

иметь возможность продолжать его, он лишает себя всего, кроме самого

необходимого. Особенно склонны к этому служащие таких профессий, как,

например, социальные работники. Каждый, кто проходил анализ в течение более

двух лет без каких-либо решительных результатов, без сомнения, вправе

проконсультироваться с другим психиатром или психоаналитиком для оценки

положения. Иногда чересчур ревностный аналитик может поощрить развод, не

имея ясной картины брака, которую он мог бы легко получить, побеседовав с

супругой и детьми. Значительный процент невротиков склонен к самоубийству;

один из основных вкладов психоанализа состоит в спасении многих людей,

которые в противном случае покончили бы с собой.

Иного рода опасность представляют люди, прерывающие вопреки совету

врача анализ посредине, а затем распространяющие сведения (неверные, так как

лечение не было окончено), что они прошли анализ у такого-то, а потом им

стало от этого хуже. Это очень похоже на поведение пациента, покидающего

операционный стол прежде, чем его зашили, а затем утверждающего, что хирург

расширил его рану. Если психоаналитик подозревает, что индивид больше

заинтересован в таком спектакле, чем в выздоровлении, он колеблется начинать

лечение.